匡某，男【PBD-210】濃密、ベロキス、セックス。極上接吻性交 8時間スペシャル，60 岁。2009 年 8 月 2 日初诊。
初诊2009年8月2日主因反复对称性当作要津肿痛伴活动不利5年余。现病史：患者 5 年前无显豁诱因出现全身当作要津肿痛不适，伴晨僵活动不利，至当地病院就诊查：RF（类风湿因子）（+），ESR（血千里）60mm/h，CRP（C 响应卵白）17mg/L，予泼尼松诊疗后好转，停药后病情反复，这次为求中药诊疗来诊。面前症见：左腕要津痛楚，屈伸不利，伴晨僵，腰酸，畏寒怕冷，舌淡红，苔薄腻，脉千里细。
西医会诊：类风湿要津炎。
中医会诊：历节病（寒湿痹阻）。
治法：散寒除湿，祛风通络。
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丝袜电影处方：乌头汤加味。
制川乌 9g（先煎 2 小时），麻黄 6g，炒白芍、黄芪各30g，桂枝、白术、防风、羌活各 12g，威灵仙 30g，豨莶草15g，杜仲 30g，狗脊 15g，川芎15g，乌梢蛇 12g，露蜂房 12g，生甘草 9g。7剂，水煎服，日1剂，分2次服用。
二诊2009年8月9日要津痛楚较前缓解，下肢要津时有痛楚，舌淡红，苔薄白，脉细。
于上方加桑寄生15g，独活、川牛膝各12g，加用川芎至30g。14剂，煎吃法同前。
三诊2009年8月23日诸症踏实，要津痛楚显豁好转，活动泛泛，晨僵消亡，续服上方安详疗效。
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《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其民风胜者为行痹，冷气胜者为痛痹，潮湿胜者为著痹。”又曰：“痛者，冷气多也，有寒故痛也”。本病临床上多因非那时而有其气，加之机体浩气不及，调护失宜，邪气趁人之危，两虚相得，乃客其形，而病乃成。本病正虚为本，邪盛为实，虚实混合为其基本病机，而临床上常见痛楚之症，多因寒邪所致，寒主收引凝滞，闭阻经脉，欠亨则痛。寒为阴邪，其性清凉，故寒邪所致痛楚多为冷痛或剧痛，得温则减，遇寒加剧。寒邪易伤阳气，治当明辨标本虚实孰轻孰重，顾护阳气为其枢纽。《素问·不悦通天论》中云“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也”，阳气卫外不固，则寒邪凝滞，闭阻经络之气机，欠亨则痛。是以，临床施治在明辨寒邪致病时，当顾护阳气，应知离照当空，晦暗自散，温之补之，则寒邪得以宣散，不致冰伏于内。
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本案是一个发作期的类风湿要津炎的病例，属于寒湿痹阻之历节病。《金匮要略·中风历节病脉证并治》第4条“寸口脉千里而弱，千里即主骨，弱即主筋，千里即为肾，弱即为肝”登科6条“少阴脉浮而弱，弱则血不及”均教导下焦精血亏虚的病机。聚会该患者病证脾气，寒湿之邪闭阻要津肌肉，同期精亏于内，出现腰酸、脉细等症，是以诊疗上散寒需缜密温阳，辛散需忌惮养阴，峻剂猛药配伍气清质润之品，已达标本兼顾的诊疗原则。《金匮要略·中风历节病脉证并治》曰“病历节，不可屈伸，痛楚，乌头汤主之”，故方选乌头汤加味。川乌大辛大热之品，落幕寒湿，敞开腠理，温经止痛；麻黄、桂枝、羌活发散风寒兼祛湿；黄芪、白术、防风补益脾肺兼实卫气，气足则上焦确立，宣五谷味，熏肤而充身，助麻黄、川乌温经止痛；炒白芍益阴抑阳，甘草缓中益气，合峻猛之悍，助扶正之力；川芎、乌梢蛇和露蜂房散寒助通络之功；同期用杜仲、狗脊补肝肾、祛风湿。如斯标本兼治，临床疗效显贵。
本患者是一位中老年男性，慢性病程，征服性差，病情反复，这次病情加剧因失慎感受风寒所致，症状加剧遂来就诊。该病临床往往呈发作期与缓解期轮换出现之态，发作期则病势重急，宜重剂治标，乌头汤主要用治寒痹少阴兼太阳之证。同期范永升指出，该患者病久反复，浩气已虚，需兼顾其本，是以在用药时重用黄芪以补虚固表，同期符合加用杜仲、狗脊益肾通络，在病情安定改善后再加用补肾通络之品以固其本。
❖本文仅作常识共享，不组成对任何药物或诊疗的保举和彭胀，弗成代替专科医师的医疗提出。如有诊疗需要【PBD-210】濃密、ベロキス、セックス。極上接吻性交 8時間スペシャル，请酌量和关连正规医疗机构。
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